PREVALENCIA DE INSULINORRESISTENCIA (IR) Y COMPROMISO VASCULAR (CV) EN PACIENTES CON DISFUNCION ERECTIL (DE).
Rey Valzacchi, G(1); Costanzo, P(1, 2); Gueglio, G(1); Layus, O(1); Finger, L(1); Knoblovits, P(2)
(1)Servicio de Urología, Hospital Italiano de Buenos Aires (2)Servicio de Endocrinología, Metabolismo y Medicina Nuclear, Hospital Italiano de Buenos Aires
La erección es un fenómeno neuromiovascular donde el endotelio juega un papel fundamental. La IR es una alteración metabólica que produce disfunción endotelial con alteración del fenómeno de vasodilatación y podría desencadenar DE en los pacientes que la padecen.
OBJETIVOS: 1) Evaluar la prevalencia de IR y CV en pacientes con DE. 2) Evaluar grado de severidad de la DE según la presencia de IR.
PACIENTES Y METODOS: Se evaluaron hombres de 40 a 70 años con DE. Se excluyeron: DE medicamentosa, anatómica o endocrinológica, diabetes tipo 2, cirugía prostática ó enfermedades crónicas severas. Se evaluó DE según cuestionario International Index of Erectil Function (IIEF5). Exámen físico: peso, talla y diámetro cintura. Se calculó índice de masa corporal (IMC). Laboratorio: testosterona total y biodisponible, prolactina, insulina y glucemia. Se evaluó IR con índice Homeostasis Model Assessement (HOMA), se consideró IR: HOMA >3. Se evaluó el espesor medio-intimal carotídeo en 19 pacientes mediante ecodoppler de vasos de cuello. Se consideró patológico un espesor >0.8 mm. RESULTADOS: Se incluyeron 59 pacientes de 59.6 ± 9.8 años. La prevalencia de IR fue de 72.9% y de CV 52.6%. Al comparar pacientes con IR y sin IR se hallaron diferencias significativas en IIEF5: 12.7 ± 4.6 vs 15.3 ± 3.9,p=0.03; glucemia: 91.9 ± 11.5 vs 84.8 ± 14.4 mg/dl,p=0.02 y diámetro cintura: 104.9 ± 8.9 vs 99.9 ± 8.7 cm,p=0.03, respectivamente. No se observaron diferencias en edad ni IMC. Se observó correlación positiva entre IMC e insulina, r:0.36,p=0.005; diámetro de cintura e insulina, r:0.36,p=0.007 y diámetro de cintura y HOMA, r:0.32,p=0.01.
CONCLUSIONES: Nuestros hallazgos demuestran una alta prevalencia de insulinorresistencia y compromiso vascular en pacientes con DE. Destacamos la mayor severidad de la DE (menor puntuación en IIEF5) en pacientes con insulinorresistencia, lo que haría suponer que el daño endotelial causado por IR podría ser uno de los mecanismos fisiopatológicos de la DE.
